2002年3月24日<日>23時24分
Daimei：
不整脈の鑑別法
不整脈と聞くと怖い、というイメージが先行してしまいますよね。でも、ほとんどの不整脈はストレスや睡眠不足からくるもので、ストレスをとったり、睡眠をしっかりとるとなおるのです。
命にかかわる不整脈なのかどうなのか、今は命にかかわらないが治療したほうがいいのか、簡単な見分け方を書き込みしておきます。100％正確に分類することはできないので、専門医に見てもらって、それでもなんとなく不安だというときに読んでみて下さい。
太り過ぎprostitis
（1）突然胸が躍るような感じ、あるいは瞬間的に胸が痛いことがありますか？そのとき意識が無くなるとかふっとするとか何か胸の症状以外に自覚することがありますか？
この場合おそらく期外収縮というタイプの不整脈です。胸部の症状以外の意識がなくなるなど自覚症状がある場合、不整脈の薬で治療を開始すべき不整脈です。
胸部以外の症状がない場合で
クリアシールにきびの治療
（2）その胸部症状は、夜寝ているときやお風呂上がりに起こりやすいですか？
脈が遅くなっているときにだけ症状がでてきて、しかも自分で脈をとってみて、1回分だけとんでいる、という場合はほぼ無害な心室性期外収縮です。ストレス、睡眠不足、喫煙が原因です。これがもとで心臓がとまるとか、命にかかわることはないと思われます。
運動中の脈がはやいときに生じる場合は、きっちりした検査が必要です。それがすぐに薬を飲まなくてはならないという訳ではありませんが、このタイプはまれに心室性頻脈という厄介な不整脈（今は薬で十分にコントロールできるようになっています）が隠れていることがあるので。
ただ、運動後脈がおそく� �ってから生じた不整脈はあまり気にしなくていいと思います。
慢性的なヘルニアの痛み
（3）その不整脈は脈が乱れるタイプですか？
不整脈のなかでも脈の乱れ方が規則的なものと不規則なものがあります。不規則なものはおそらく心房細動と言われるタイプです。大動脈炎症候群ではあまり見かけないタイプです。命にすぐかかわるものではありませんが、脈が早くなりすぎないように薬をつかったり、血が固まりにくくなるような薬（みなさんよくご存知のバファリンやワーファリンなど）が必要です。
（4）その不整脈は、胸がドキドキするタイプですか？突然始まって、突然もとにもどりませんか？
大部分が上室性頻脈といって、命にかかわらないものです。ごくごく一部に血圧が維持されている心室性頻脈という不整脈であることが あるらしい（僕はおめにかかったことがない）ので、一度心電図だけとってもらって下さい。これもストレスなどで生じます。軽い安定剤や発作の時に頓服のお薬をもらっておけばいいと思いますよ。
あみさんは半年後に弁膜症を主体とした検査を勧められていると思います。半年後の検査、とうい指示は医者語に翻訳すると、「まあ大丈夫だけど弁膜症が初めて見つかったから念のため。ほかの異常をもし見逃していたらおこられるしなあ。」ということです（笑）。息切れや疲れやすいとかの症状がでてきたらすぐに見てもらって下さい。そんなに怖がらなくていいですよ。
くにゃこさんの場合、弁膜症（おそらく大動脈弁の弁膜症）で心臓に負担がかかって、それで不整脈が起こったのだとおもいます。不整脈がでるとそのばあい心臓に負担がかかって、また不整脈がでるという悪循環になります。この悪循環を切るため、不整脈を治療し、また利尿剤で心臓の負担もとっているの だとおもいます。循環器の専門医に診てもらっているようなので、大丈夫でしょうね。
くにゃこさんは芯の強いかたですね。一緒に頑張りましょう。
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